Der Kiefer kommt nicht zur Ruhe

Sie wachen morgens mit verspanntem Kiefer auf, haben Kopfschmerzen oder bemerken tagsüber, dass Ihre Zähne fest aufeinanderliegen. Vielleicht hat Ihr Partner nachts Knirschgeräusche gehört, oder Ihre Zahnärztin hat abgeflachte Zähne entdeckt. Dahinter steckt häufig Bruxismus.

Bruxismus ist die wiederholte Aktivität der Kaumuskeln, bei der die Zähne aufeinandergepresst oder gegeneinander gerieben werden. Sie geschieht meist unbewusst, im Schlaf oder im Wachzustand.

Welche Beschwerden treffen auf Sie zu?

Tippen Sie eine Beschwerde an und lesen Sie, was dahinterstecken kann.

• Kieferschmerzen

  Dauerhaftes Knirschen und Pressen überlastet die Kaumuskeln, ähnlich wie nach einem Marathon. Der Schmerz sitzt oft vor dem Ohr oder am Kieferwinkel und ist morgens am stärksten. Hält er an, lohnt sich die Abklärung.

• Verspannte Kaumuskeln

  Wer presst, hält die Kaumuskeln stundenlang unter Spannung. Sie fühlen sich dann hart an, ermüden schnell und schmerzen beim Kauen. Oft lässt sich das schon beim Abtasten der Wange spüren.

• Kopfschmerzen am Morgen

  Der Schläfenmuskel zieht bis in Schläfe und Stirn. Ist er nachts überlastet, kann das als dumpfer Spannungskopfschmerz am Morgen spürbar sein. Auch andere Ursachen sind möglich, deshalb gehört das ärztlich abgeklärt.

• Empfindliche oder abgeflachte Zähne

  Knirschen reibt den Zahnschmelz ab, die Kauflächen werden flach und die Zahnhälse reagieren auf Kälte. Oft bemerkt das zuerst Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt. Hier ist die zahnärztliche Abklärung der erste Schritt.

• Knacken im Kiefergelenk

  Das Gelenk trägt die Kraft des Knirschens mit. Knacken, Reiben oder Schmerz beim Öffnen können Zeichen einer Überlastung sein. Bitte lassen Sie das zahnärztlich abklären.

• Nacken- und Schulterverspannung

  Kaumuskeln, Nacken und Schultern hängen funktionell zusammen. Anhaltende Anspannung im Kiefer kann dorthin ausstrahlen. Deshalb betrachten wir Kiefer und Nacken gemeinsam.

• Knirschen in der Nacht

  Viele merken das Knirschen selbst nicht, sondern ihr Partner. Das Geräusch ist ein deutlicher Hinweis auf Schlafbruxismus. Eine Schiene schützt die Zähne, zusätzlich lässt sich die Muskelkraft behandeln.

• Kantiges Untergesicht

  Ein kräftiger Kaumuskel kann den Kieferwinkel breit und kantig wirken lassen. Das kommt oft vom Pressen, kann aber auch Veranlagung sein. Ob der Muskel bei Ihnen die Ursache ist, sehen wir bei der Untersuchung.

Jede dieser Beschwerden kann mit Bruxismus zusammenhängen, hat aber oft mehrere Ursachen. Das ist keine Diagnose. Beratungsgespräch vereinbaren

Zwei Formen, ein Muskelproblem

Man unterscheidet Schlafbruxismus, das nächtliche Knirschen, und Wachbruxismus, bei dem tagsüber meist gepresst wird. Beteiligt sind vor allem Kaumuskel (Masseter) und Schläfenmuskel (Temporalis), das Kiefergelenk trägt die Last mit. Dabei können Kräfte entstehen, die über denen beim normalen Kauen liegen, und das über Stunden.

Quelle: Manfredini et al., J Orofac Pain 2013, zitiert nach zm-online 2022.

Meist spielen mehrere Faktoren zusammen

Lange suchte man die Ursache vor allem im Biss. Heute geht man davon aus, dass Bruxismus weitgehend zentral gesteuert wird, also vom Zusammenspiel aus Gehirn, Schlaf und Anspannung, und weniger vom Zahnkontakt selbst.

Bekannte Einflüsse sind Stress und innere Anspannung, unruhiger Schlaf (etwa bei Schlafapnoe), Alkohol, Nikotin und Koffein, bestimmte Medikamente und eine persönliche Veranlagung. Zahnfehlstellungen oder fehlende Zähne können zusätzlich beitragen. Deshalb gibt es selten die eine Ursache und selten die eine Lösung.

Zähne und Kiefergelenk

Dauerhafte Überlastung kann den Zahnschmelz abreiben, Risse in Zähnen und Füllungen verursachen und die Zahnhälse empfindlich machen. Auch Kronen, Brücken und Implantate werden stärker belastet.

Das Kiefergelenk reagiert oft mit Knacken, Reiben, Schmerz beim Kauen oder eingeschränkter Mundöffnung. Solche Beschwerden gehören zuerst in zahnärztliche Hände.

Muskeln, Kopf, Nacken und Schmerzen

Die ständig angespannte Kaumuskulatur kann schmerzen und in Schläfen, Stirn, Ohr, Nacken und Schultern ausstrahlen. Viele Betroffene haben Spannungskopfschmerzen, besonders morgens.

Wenn Beschwerden Monate oder Jahre bestehen, fühlen sich manche als „Schmerzpatienten“ und greifen immer wieder zu Schmerzmitteln wie Ibuprofen. Eine dauerhafte Einnahme sollte ärztlich besprochen werden, denn sie kann zum Beispiel den Magen belasten.

Alltag, Beruf, Familie und Aussehen

Schmerz und Anspannung kosten Kraft. Schlechter Schlaf, Reizbarkeit und Konzentrationsprobleme wirken sich auf Beruf und Familie aus, und auch die Partnerin oder der Partner leidet unter nächtlichen Geräuschen.

Optisch kann ein stark entwickelter Kaumuskel das Untergesicht kantiger wirken lassen. Das ist kein medizinisches Problem, für manche aber ein zusätzlicher Grund, sich damit zu beschäftigen.

Was Ihnen Ihr Zahnarzt und andere anbieten

Die Standardbausteine sind die Aufbissschiene, die die Zähne schützt, Physiotherapie und Kiefergelenkstherapie, Entspannungsverfahren und Stressabbau sowie bei Wachbruxismus das bewusste Üben der Ruhelage (Lippen geschlossen, Zähne auseinander). Wichtig ist auch, mögliche Auslöser wie Schlafstörungen zu behandeln.

Das hilft vielen. Eine Schiene schützt aber die Zähne und senkt die Muskelanspannung nicht zuverlässig, und nicht jeder verträgt sie. Wenn Beschwerden trotzdem bleiben, kann eine zusätzliche Behandlung der Muskeln sinnvoll sein.

Es setzt direkt am Muskel an

Botulinumtoxin Typ A hemmt an der Verbindung zwischen Nerv und Muskel (neuromuskuläre Endplatte) die Freisetzung des Botenstoffs Acetylcholin. Der Muskel erhält weniger Signal und spannt schwächer an. Nervenzellen werden dabei nicht abgeschaltet oder geschädigt, die Wirkung ist umkehrbar.

Die zahnmedizinische S3-Leitlinie (2019) nennt Botulinumtoxin als Option für ausgewählte Fälle. Die Studienlage ist uneinheitlich, für den Kaumuskel besser belegt als für den Schläfenmuskel.

Kaumuskel, Schläfenmuskel und was wir schonen

Hauptziel ist der Kaumuskel. Bei Bedarf, zum Beispiel bei ausgeprägten Schläfenkopfschmerzen, kommt der Schläfenmuskel hinzu. Pro Seite genügen wenige Einstichpunkte, die Dosis legen wir für jede Seite einzeln fest.

Wir spritzen mit Abstand zu den Mimikmuskeln, die für Ihr Lächeln wichtig sind, und schonen die Ohrspeicheldrüse. Dafür braucht es genaue Anatomiekenntnis und Erfahrung.

Risiken und Grenzen

Mögliche Nebenwirkungen sind kleine Blutergüsse, Druckschmerz, vorübergehende Kopfschmerzen und eine nachlassende Kaukraft, vor allem bei harter Kost. Selten breitet sich das Präparat auf Nachbarmuskeln aus und verändert das Lächeln vorübergehend. Bei sehr hoher Dosis kann der Kaumuskel merklich schmaler werden.

Nicht behandelt wird in Schwangerschaft und Stillzeit, bei Muskel- und Nervenerkrankungen wie Myasthenie oder bei Infektionen im Behandlungsgebiet. Botox hilft nicht jedem, ersetzt keine zahnärztliche Behandlung und muss wiederholt werden. Die Kosten tragen Sie in der Regel selbst.

Ergänzung, kein Ersatz

Bei Aesthemedical ist Botox gegen Zähneknirschen eine Ergänzung zu dem, was Ihr Zahnarzt tut. Fachärztin Belyavskaya betrachtet Ihre Beschwerden mit hausärztlichem Blick: Wo sitzt der Schmerz, was belastet Sie, was wurde schon versucht? Wir behandeln erst, wenn Zähne und Kiefergelenk abgeklärt sind, und stimmen uns mit Ihrer Zahnärztin, Ihrem Zahnarzt oder Oralchirurgen ab, wenn Sie das möchten.

Dieser Text ersetzt keine ärztliche oder zahnärztliche Untersuchung.